Ишемический гепатит
Ишемический гепатит, или инфаркт печени, шоковая печень, гипоксический гепатит – это заболевание печени диффузного характера по причине недостаточного поступления кислорода в орган. Встречается достаточно редко, чаще всего при наличии сопутствующих заболеваний сердца и сосудов в пожилом возрасте при их длительном течении. Прогноз этого заболевания при своевременном и полноценном лечении благоприятный, однако, возможны и летальные исходы.
Причины возникновения
Причины развития гипоксического гепатита:
- Хроническая сердечная недостаточность;
- Тяжелое течение легочной гипертензии;
- Легочное сердце;
- Кардиомиопатия;
- Стеноз (сужение) митрального клапана;
- Перикардит, хроническое течение;
- Вялотекущий цирроз печени;
- Тепловой удар;
- Гиповолемический шок;
- Геморрагический шок;
- Ожоговая болезнь 3-4 степени;
- Последствия трансплантации печени;
- Наркомания (особенно экстези);
- Онкологические процессы в печени.
По причине одной из сопутствующих патологий снижается сердечный выброс. Это приводит к тому, что в печень поступает недостаточное количество крови, а значит и кислорода. В центре печени начинается некроз (отмирание) гепатоцитов, несколько ближе к периферии возникают участки воспаления.
Классификация
Существует два типа ишемического гепатита:
- Острый ишемический гепатит – быстрое тяжелое течение с большим риском летального исхода;
- Хронический ишемический гепатит – вялотекущее лечение с периодическими обострениями симптомов и постепенным ухудшением состояния.
Симптомы ишемического гепатита
Основные признаки и симптомы ишемического гепатита:
- Незначительная желтуха;
- Увеличение размеров печени;
- Дискомфорт в области печени;
- Боли при пальпации правого подреберья;
- Отечность стоп и нижней трети голеней;
- Набухание вен на шее;
- Изменения в лабораторных показателях: повышение АСТ и АЛТ (трансаминазы), ЛДГ (спустя 1-2 дня показатели снижаются на 50%, а в течение 2 недель практически полностью восстанавливаются), резкое падение протромбинового индекса (восстанавливается за 1-1,5 недели), некоторое повышение билирубина.
Диагностика
В качестве диагностики решающую роль играет анамнез заболевания и осмотр пациента (характерно наличие сопутствующей патологии, вызывающей ишемию в печени, сочетаемое с легкой желтушностью, одышкой, цианозом губ, носа и кончиков пальцев).
В качестве дополнительного обследования могут применять УЗИ (характерно увеличение размеров печени, очаги некроза и воспаления), а также диагностическую лапароскопию и биопсию (позволяет определить структуру гепатоцитов и внешний вид печени – как правило она синюшная, фиолетовая).
Лечение ишемического гепатита
Специфического лечения ишемического гепатита не существует. Единственный метод лечения, при котором можно спасти и печень, и самого пациента – это лечение основного заболевания, которое привело к нарушению кровотока. При правильно подобранной терапии гепатоциты полностью восстанавливаются.
Для того, чтобы ускорить процессы восстановления структуры печеночных клеток и функции самой печени, в качестве дополнительного лечения назначают гепатопротекторы: Фосфоглив, Гепабене, Эссенциале форте и пр.
Осложнения
Единственным осложнением гипоксического гепатита является развитие печеночной недостаточности и в последующем летального исхода. Частота возникновения такого состояния составляет до 1-5% всех инфарктов печени.
Профилактика
В качестве мер профилактики следует не запускать основное заболевание, ведущее к нарушению сердечного выброса и адекватного кровотока по органам и тканям. Для этого необходимо своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью и выполнять все рекомендации лечащего врача.