Вирусный гепатит G

Вирусный гепатит G – это воспалительное инфекционное заболевание, возбудителем которого является НGV-вирус, характеризующееся прогрессирующим нарушением функции печени и желчевыводящей системы.

Заболевание распространено на всей территории земного шара и составляет 3 – 24% от всех случаев возникновения вирусного гепатита. Такая неравномерность частоты возникновения патологии зависит от бытовых условий и уровня жизни населения тех или иных регионов. Так в странах Северной Америке по частоте возникновения вирусного гепатита G на первом месте выступает Мексика. В странах Южной Америке - Чили, Перу, Бразилия. В странах Европы - Молдавия, Украина, Беларусь, европейская часть России. В странах Азии – Казахстан, Китай, Тибет, азиатская часть России, Ирак, Иран. В Африке – страны северной и центральной части.

Чаще вирусный гепатит встречается у лиц среднего возраста (30 – 45 лет), более предрасположен мужской пол.

Прогноз заболевания сомнительный, так как патологический процесс постоянно прогрессирует, а случаи полного излечения единичные.

Причины возникновения

Возбудителем инфекции является РНК-содержащий вирус гепатита G (HGV) с размером 20 – 30 нанометров. По своей структуре вирус сходен с HCV-вирусом – возбудитель гепатита С.

Источником распространения вирусного гепатита G являются больные с острой и хронической формой заболевания, а так же вирусоносители – лица, в крови которых выявляется данный вирус, а симптомы заболевания полностью отсутствуют.

HGV-вирус передается от больно человека к здоровому парентеральным путем (через кровь), это осуществляется при:

• оперативных вмешательствах;
• гемотрансфузии (переливание донорской крови);
• гемодиализе (подключение организма к аппарату искусственной почки);
• частом использовании нестерильных медицинских игл для уколов.

Существует группа риска по возникновению данного заболевания, к ней относятся:

• лица, страдающие стойким нарушением или ослаблением иммунной системы:
• ВИЧ-инфицированные;
• больные СПИДом (синдром приобретенного иммунодефицита);
• лица, получающие иммунодепрессанты (больные онкологическими заболеваниями, послеоперационный период после трансплантации органов);
• лица, страдающие эндокринной патологией (сахарный диабет, гипотиреоз);
• донорство;
• лица, страдающие наркоманией;
• врачи и средний медицинский персонал.

Классификация

По степени тяжести заболевание делят на:

• Вирусный гепатит G легкой степени;
• Вирусный гепатит G средней степени тяжести;
• Вирусный гепатит G тяжелый.

По периодам заболевания выделяют:

• Обострение;
• Ремиссию.

Симптомы вирусного гепатита G

Инкубационный период заболевания составляет 7 – 11 дней. В этом периоде больных может беспокоить небольшой озноб, жажда, повышенная потливость, усталость, сонливость и общая слабость. Обычно человеком это воспринимается как симптомы усталости и к врачам, как правило, в данном периоде больные не обращаются.

После инкубационного периода наступает желтушный период, лица в данном периоде и попадают на осмотр к специалистам (терапевту или гастроэнтерологу). Желтушный период длиться в течение 3х недель. Для него характерно:

• желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек);
• снижение аппетита;
• апатия;
• повышение температуры до 37,5⁰С;
• миалгии (боли в мышцах).

Затем следует период развернутых клинический проявлений:

• отрыжка воздухом;
• изжога;
• вздутие кишечника;
• боли в правом подреберье;
• тошнота;
• рвота кишечным содержимым;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание кала.

Так же для больных вирусным гепатитом G характерно поражение желчевыводящей системы:

• холецистит (воспаление желчного пузыря);
• застой желчи;
• холангит (воспаление желчевыводящих путей);
• калькулезный холецистит (образование камней в желчном пузыре).

Данный период на фоне проводимого лечения постепенно затухает, и заболевание входит в хроническую фазу с периодами обострений и ремиссий.

Диагностика

Лабораторные методы исследования

Неспецифические обследования, которое дают представление о наличии патологического процесса в печени:

• общий анализ крови, в котором будет выявляться повышение лейкоцитов, более 11*10⁹/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) более 30 мм/ч;
• общий анализ мочи, для которого характерно наличие следов белка (в норме белок отрицательный) и плоского эпителия более 20 в поле зрения, так же, в единичных случаях может наблюдаться появление в мочи эритроцитов – клеток крови;
• печеночные пробы:

Серологические методы исследования

Это специфические методы диагностики вирусного гепатита G, которые дают возможность выставить окончательный диагноз и назначить адекватное заболеванию лечение:

• ИФА (иммуноферментный анализ);
• РФА (рентгенофлуоресцентный анализ);
• РСК (реакция связывания комплемента);
• ПЦР (полимеразная цепная реакция).

При проведении данных анализов в крови определяется титр HGV-вируса, что не только определяет заболевание, но и указывает на фазу процесса (обострение, ремиссию), форму (острый, хронический) и выявляет вирусоносителей.

Лечение вирусного гепатита G

Медикаментозное лечение

Этиотропная терапия – направленная на ослабление или полное уничтожение вируса гепатита G:

• интерферон по 3 – 6 млн МЕ вводят в каждый носовой ход 3 раз в неделю. Курс лечения 6 – 12 месяцев.

Симптоматическая терапия – направленная на снижение воспалительного процесса в паренхиме печени и облегчения течения заболевания:

• Детоксикационная терапия:
• реосорбилакт 200,0 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки;
• раствор Рингера или физиологический раствор 200,0 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки.
• Сорбенты:
• полисорб  по 1 столовой ложке, предварительно растворенной в ½ стакане прохладной кипяченой воды 3 раза в сутки меду приемами пищи;
• дуфалак или нормазе по 30 – 40 мг (в зависимости от массы тела) 3 раза в сутки за 15 – 20 минут до приема еды.
• Ферменты:
• креон по 20 000 – 25 000 ЕД 3 раза в сутки с едой;
• мезим-форте по 20 000 ЕД 3 раза в сутки вместе с приемом пищи.
• Желчегонные препараты:
• холосас по 1 столовой ложке 3 раза в сутки;
• аллохол по 2 таблетке 3 раза в сутки.
• Спазмолитики при боли:
• но-шпа или баралгин по 1 таблетке 3 раза в сутки.
• Общеукрепляющая и витаминотерапия:
• стимол по 1 пакетику 3 раза в сутки;
• витамины группы В (В₁, В₆, В₁₂) – нейрорубин-форте-лактаб или нейробион по 1 таблетке 1 – 2 раза в сутки;
• витамин С по 1 таблетке (500мг) 2 раза в сутки или комплекс поливитаминов и минералов.

Народное лечение

• Взять в равных пропорциях траву хвоща полевого, цветки зверобоя, пижму, тысячелистник, цветки ромашки, корень лопуха, плоды шиповника, листья шалфея, корень девясила, листья лопуха и траву гребешка обыкновенного. Полученную смесь измельчить при помощи блендера. 4 столовые ложки полученной смеси засыпать в термос и залить 1 литром крутого кипятка. Дать настояться 4 – 6 часов. Принимать по ½ стакана 3 раза в день через 1 – 1,5 часа после приема пищи.
• Принять ½ стакана оливкового масла второго отжима и положить на правое подреберье согревающий компресс или грелку. Оливковое масло можно заменить 2мя столовыми ложками растворенного в подогретой воде сорбита. Противопоказанием к данному методу лечения является наличие камней в желчном пузыре.
• 1 килограмм помытой клюквы измельчить через мясорубку и добавить ½ стакана меда. Смесь принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день через 1 час после еды. Клюкву можно заменить калиной.

Диета, облегчающая течение заболевания

При вирусном гепатите G следует строго придерживаться диеты.

Продукты, разрешенные к употреблению:

• овощные супы на воде;
• отварное, не жирное мясо курицы и говядины;
• отварная рыба не жирных сортов;
• каши (преимущество отдается рисовой, овсяной и манной);
• тушеные овощи;
• фрукты (бананы, запеченные яблоки);
• курага, изюм;
• кисломолочные продукты (не жирный сыр, небольшое количество сливочного масла утром);
• подсушенный белый хлеб;
• морсы, компоты, шиповник, черный и зеленый чай.

Продукты, которые следует исключить из рациона:

• борщи, щи, солянка, супы на мясных бульонах;
• жирное, жареное мясо, птица или рыба;
• макаронные изделия;
• маринованные, квашеные овощи и другие соленья;
• яйца;
• свежие овощи и фрукты;
• цельное молоко, сливки, сметана;
• алкогольные напитки, сладкая газированная вода, кофе.

Осложнения

• печеночно-клеточная недостаточность;
• печеночная кома;
• калькулезный холецистит;
• рак печени.

Профилактика

• активный образ жизни;
• рациональное питание;
• занятие спортом;
• использование латексных перчаток при работе с материалами крови;
• использование одноразового, стерильного медицинского инструментария;
• отказ от вредных привычек;
• санитарно-просветительная работа среди населения;
• ежегодная проверка группы риска на гепатит G путем сдачи анализа крови на маркеры возбудителя.

Абсцесс печени Амилоидоз печени Гепатит Гликогеноз Гумма печени Доброкачественная опухоль печени Жировая дистрофия печени Злокачественная опухоль печени Киста печени Печеночная недостаточность Пилефлебит Поликистоз печени Портальная гипертензия Разрыв печени Синдром Бадда-Киари Синдром Дубина-Джонсона Синдром Жильбера Синдром Криглера-Найяра Тромбоз воротной вены Холестаз Цирроз печени