Вирусный гепатит

Вирусный гепатит – это воспалительное изменение в клетках печени, вызываемое вирусами, характеризующееся болями в правом подреберье, увеличением печени и селезенки, повышением температуры тела, пожелтением кожных покровов и слизистых оболочек, которое приводят в дальнейшем к возникновению стойких осложнений (рака или цирроза), что сопровождается появлением печеночной недостаточности.

По оценкам ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) около 3 миллиардов людей на планете инфицировано вирусным гепатитом. Исследования показали, что проблема вирусного гепатита больше характерна для развивающихся стран Северной Америки (Мексика), Центральной Америки (Куба, Гватемала, Гондурас, Панама), Южной Америки (Чили, Бразилия, Аргентина), Европы (Беларусь, Украина, западная часть России, Молдова), Азии (Казахстан, Турция, Иран, Ирак, Индия, Пакистан, Китай, восточная часть России), Африки и Океании.

К вирусному гепатиту больше предрасположены лица молодого и среднего возраста, пик заболеваемости приходится в среднем на 20 – 30 лет. Пол на частоту возникновения заболевания не влияет.

Прогноз благоприятен для здоровья и трудовой деятельности только при инфицировании вирусным гепатитом А, полное выздоровление наступает уже через 6 месяцев – 1 год, в организме после перенесения инфекции остается стойки иммунитет, который не позволяет инфицироваться вирусом гепатита А повторно. Все остальные вирусные гепатиты через 10 – 20 лет приводят к развитию печеночной недостаточности и как следствие к летальному исходу.

Причины возникновения

Возбудители вирусного гепатита

вирус гепатита А (болезнь Боткина);
вирус гепатита В;
вирус гепатита С;
вирус гепатита D;
вирус гепатита E;
вирус гепатита F;
вирус гепатита G;
вирус гепатита TTV;
вирус желтой лихорадки;
вирусы герпеса;
вирус краснухи;
вирус Коксаки;
вирус лихорадки Ласса;
вирус лихорадки Марбург-Эбола.

Группы риска по заболеванию вирусным гепатитом

Выделяют людей, которые находятся в группе риска по инфицированию вирусным гепатитом, к ним относят:

группы людей, которые проживают в эндемичных странах (с высоким уровнем инфекции);
лица, которые требуют частых оперативных вмешательств;
больные почечной недостаточностью, находящиеся на гемодиализе (аппарат искусственной почки);
медицинский персонал (врачи, сестры, санитары);
работники салонов красоты и салонов татуировок;
лица с нетрадиционной половой ориентацией (гомосексуалисты);
лица со сниженным иммунитетом вследствие перенесенного мононуклеоза, страдающих сахарным диабетом, гипотиреозом, ВИЧ-инфицированный, больные СПИДом и пр.

Классификация

По течению вирусного гепатита выделяют:

острый вирусный гепатит (до 3х месяцев);
затяжной вирусный гепатит (до 6ти месяцев);
хронический вирусный гепатит (более 6ти месяцев).

По степени активности вирусного гепатита выделяют:

вирусный гепатит минимальной степени активности;
вирусный гепатит слабо выраженной степени активности;
вирусный гепатит умеренно выраженной степени активности;
вирусный гепатит выраженной степени активности.

Симптомы вирусного гепатита

В целом для гепатитов характерно наличие 4х периодов заболевания, при которых наблюдаются различные симптомы.

Субклинический период заболевания

Субклинический период заболевания – инкубационный период, во время, которого идет размножения вируса в крови. Данный период может сопровождаться незначительной головной болью и усталостью. Другие какие-либо проявления заболевания отсутствуют. Длительность такого периода в среднем варьирует от 1 до 6 месяцев.

Период начальных проявлений заболевания

Так же называют стертым периодом, для него характерными являются признаки интоксикации организма продуктами жизнедеятельности вируса:

головная боль;
головокружение;
общая слабость;
повышение температуры тела;
тошнота;
нарушение работоспособности;
апатия;
вялость;
снижение аппетита;
нарушение сна.

Период развернутых симптоматических проявлений

рвота кишечным содержимым;
вздутие кишечника;
отсутствие аппетита;
боли в области желудка и по подреберьям;
желтуха (пожелтение слизистых оболочек и кожных покровов);
потемнение мочи;
обесцвечивание кала;
увеличение в размерах печени и селезенки;
появление точечных кровоизлияний на коже;
кровоточивость десен;
асцит (наличие свободной жидкости в брюшной полости);
покраснение ладоней;
зуд кожных покровов и наружных половых органов;
снижение артериального давления;
тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений);
отеки нижних конечностей.

Период хронизации процесса

снижение памяти, внимания;
развитие печеночной энцефалопатии (слабоумия);
появление кровотечений из вен пищевода, желудка и прямой кишки;
увеличение в объеме живота из-за скопления большого количества жидкости в брюшной полости;
бледность кожных покровов;
сниженное артериальное давление;
частый пульс;
возможна анасарка (отеки всего тела).

Диагностика

Лабораторные методы исследования

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
печеночные пробы.

Серологические методы исследования

ИФА (иммуноферментный анализ);
РФА (рентгенофлуоресцентный анализ);
РИА (радиоимунный анализ);
РСК (реакция связывания комплемента);
ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Инструментальные методы исследования

УЗИ печени;
биопсия печени.

Лечение вирусного гепатита

Медикаментозное лечение

Этиотропное лечение противовирусными препаратами:

интерферон;
рибавирин;
софосувир;
пегасис;
копегус.

Симптоматическая терапия:

детоксикационная терапия – вливание физиологического раствора, реосорбилакта, неогемодеза;
сорбенты – энтеросгель, смекта, полисорб, лактулоза;
ферменты – креон, пангрол, мезим-форте;
спазмолитики – мебеверин, риобал, но-шпа;
общеукрепляющая терапия: витамины группы В, аскорбиновая кислота, стимол;
заместительная терапия – вливание эритроцитарной и тромбоцитарной массы, плазмы, альбумина.

Хирургическое лечение

Парацентез – удаление асцитической жидкости из брюшной полости.
Ушивание геморроидальных вен, при кровотечении из них.
Установление зонда Блэкмора в пищеводе при кровотечении из вен пищевода.

Народное лечение

Нетрадиционные методы лечения следует использовать только в комбинации с медикаментозным лечением, и после консультации с лечащим врачом.

В лечении вирусных гепатитов эффективны: листья березы, листья крапивы, корень хрена, листья мяты перечной, полынь, шалфей, тысячелистник, хвощ полевой, золототысячник, кукурузные рыльца, тыква, мед, душица, отвар шиповника, грейпфрута, мумие в виде отваров или настоев.

Осложнения

цирроз печени;
рак печени;
печеночная энцефалопатия;
напряженный асцит;
кровотечение из вен желудочно-кишечного тракта.

Профилактика

соблюдение правил личной гигиены;
вакцинация;
снабжение людей безопасной питьевой водой;
качественная утилизация сточных вод;
использование одноразового медицинского инструментария в больницах, стоматологиях и салонах красоты;
использование презервативов при случайных половых контактах;
активный образ жизни;
рациональное питание;
отказ от вредных привычек.