Лучевой гепатит

Лучевой гепатит – это воспалительно-некротические изменения в клетках печени под воздействием ионизирующего излучения (радиации). Встречается такая патология достаточно редко, может поражать людей любой возрастной категории. В случае тяжелого поражения может привести даже к летальному исходу, хотя в среднем финал заболевания благополучный.

Причины возникновения

Причин возникновения лучевого гепатита всего две:

Общее внешнее облучение организма (аварии на атомных станциях, применение атомного оружия и пр.);
Лучевая терапия при злокачественных патологиях (особенно печени и близлежащих структур).

При облучении печени целиком для развития лучевого гепатита необходимо несколько раз оказывать воздействие более 400 рад, а при частичном облучении органа – свыше 600 рад поглощенной дозы. Зачастую требуется 2-4 месяца таких регулярных облучений. Или доза радиации может быть огромной и разовой, однако лучевой гепатит будет развиваться в комплексе с острой лучевой болезнью и не рассматривается как отдельно взятая патология. При этом происходит распад ядер гепатоцитов, развитие дистрофических изменений, развивается фрагментарный некроз (омертвление) ткани печени и частичное разрушение печеночных балок. В органе возникают застойные и воспалительные процессы. В печени нарушается работа абсолютно всех функций.

Симптомы лучевого гепатита

Симптомы, характерные для лучевого гепатита, достаточно скудные, однако ярко выраженные:

Выраженный зуд кожи, вплоть до ран на коже из-за расчесов;
Острая форма желтухи, покрывающей все тело и слизистые оболочки;
Лабораторные изменения: резкое повышение АЛТ и АСТ, рост общего и прямого билирубина, снижение общего белка.

Для радиационного поражения печени характерно волнообразное течение с резкими началами обострений и такими же резкими затуханиями процесса. При адекватном и своевременном лечении заболевание легко затихает и печень полностью восстанавливается.

Диагностика

В качестве диагностики, прежде всего, необходимо установить сам факт поражения человека ионизирующим облучением и отметить волнообразное течение патологии. После чего назначаются дополнительные методы обследования:

Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, трансаминазы);
Диагностическая лапароскопия с последующей биопсией – позволяет определить структуру печени и ее клеток;
УЗИ печени – определяет ее увеличение и участки некротических изменений;
МРТ – позволяет с точностью определить участки некроза, воспаления и других изменений в тканях печени.

Лечение лучевого гепатита

Специфического лечения лучевого гепатита не существует. В случае подтверждения диагноза рекомендован комплексный подход в применении медикаментов:

Гепатопротекторы – уменьшают разрушение гепатоцитов и восстанавливают клетки печени. Это Фосфоглив, Гептрал, Гепабене и др. Возможен одновременный прием нескольких препаратов данной группы с разных подгрупп;
Инфузионные растворы – уменьшают явления интоксикации и выводят токсины из печени и всего организма в целом. Это физиологический раствор (0,9% раствор хлорида натрия), раствор Рингера, реополиглюкин и пр. Их назначают по 200-400 мл в сутки;
Витамины – ускоряют процессы восстановления печени. Наиболее приемлемые – это инъекционные формы витаминов В1, В2, В6, С, А и D.

Осложнения

При отсутствии лечения лучевого гепатита или продолжающемся радиационном воздействии на печень возможно развитие цирроза печени, общей интоксикации организма (тотальный токсикоз), печеночной недостаточности и, как следствие, летальный исход.

Профилактика

Единственным методом профилактики развития лучевого гепатита является избегание контакта с источниками облучения. В случае аварии на опасном производстве необходимо незамедлительно эвакуироваться на нейтральную территорию. В случае лечения онкологической патологии необходимо принимать все методы профилактики и защиты от негативного воздействия облучения, а также следить за дозой поступаемого облучения.