Лекарственный цирроз печени

Лекарственный цирроз печени – это воспалительное заболевание, которое возникает на фоне приема некоторых медикаментозных препаратов, характеризуется появлением фиброза печени с последующим развитием печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензией (повышение артериального давления в воротной вене).

Заболевание распространено повсеместно, болеют чаще те лица, которые длительное время принимают гепатотоксические препараты для лечения тех или иных заболеваний.

Прогноз неблагоприятный, заболевание прогрессирует обычно медленно (15 – 30 лет), но, в конечном счете, приводит к летальному исходу.

Причины возникновения

Лекарственный цирроз печени развивается на фоне длительного приема таких медикаментозных средств, как:

• парацетамол;
• толуоп;
• кокаин;
• ацетилсалициловая кислота (аспирин);
• препараты железа (сорбифер, гинотардиферон, тотема);
• вальпроат натрия;
• антагонисты кальция (амлодимин, лекрамен, верапамил, дилтиазем);
• тетрациклин;
• амиодарон;
• синтетические аналоги эстрогена;
• противомалярийные препараты;
• мышьяк;
• витамин А (ретинол);
• цитостатики (циклофосфан, рубромицин);
• антибактериальные препараты из группы аминогликозидов (неомицин, амикацин, стрептомицин, гентомицин);
• витамин РР (никотиновая кислота);
• нитрофураны (нитроксалин, 5 - НОК);
• изониацид;
• рифампицин;
• нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, нимисулид);
• циклоспорин А;
• амфотерицин В;
• анаболические стероиды.

Классификация

Классификация лекарственного цирроза печени по Чайльд-Пью, которая определяет стадию цирроза:

Сумма баллов 5 – 6 – лекарственный цирроз класса А (стадия компенсации) – проявление заболевания нет.

Сумма баллов 7 – 9 - лекарственный цирроз класса В (стадия субкомпенсации) – заболевание характеризуется развернутой клинической симптоматикой с частыми обострениями. Только эта стадия цирроза является показанием для трансплантации печени.

Сумма баллов 10 – 15 - лекарственный цирроз класса С (стадия декомпенсации) – заболевание неуклонно прогрессирует, появляются массивные кровотечения. Для данной стадии необходим стационарный режим.

Симптомы лекарственного цирроза печени

Общеклинические симптомы заболевания:

• общее недомогание;
• слабость;
• сонливость;
• апатия;
• депрессия;
• головные боли;
• нарушение памяти, внимания.

Симптомы печеночно-клеточной недостаточности:

• тошнота;
• рвота;
• боли в правом и левом подреберье;
• желтуха (пожелтение кожи и слизистых оболочек);
• зуд кожных покровов;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• отеки нижних конечностей;
• печеночная энцефалопатия (слабоумие).

Симптомы портальной гипертензии:

• кровотечение из вен пищевода;
• асцит (накопление свободной жидкости в брюшной полости);
• голова медузы (расширение подкожных вен на передней брюшной стенке) в сочетании с увеличенным в объеме животом из-за асцита;
• кровотечения из прямой кишки, геморрой.

Диагностика

Лабораторные методы исследования, приведенные в данной статье, относятся к  декомпенсированной стадии лекарственного цирроза печени:

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Биохимическое исследование крови

Печеночные пробы

Коагулограмма (свертываемость крови)

Липидограмма (количество холестерина и его фракций в крови)

Лечение лекарственного цирроза печени

Медикаментозное лечение

• реосорбилакт по 200,0 мл внутривенно капельно;
• физиологический раствор по 200,0 – 400,0 мл внутривенно капельно;
• уросан или урософальк по 3 капсулы на ночь ежедневно;
• полисорб по 1 столовой ложке растворенной в ½ стакана воды меду приемами пищи 3 раза в сутки;
• лактувит или нормазе по 30 – 40 мг утром натощак ежедневно;
• витамины группы В по 1 таблетке 2 – 3 раза в сутки;
• мезим форте по 20 000 ЕД или креон по 25 000 ЕД вместе с приемом пищи 3 раза в сутки;
• фуросемид по 40 мг 2 раза в неделю утром натощак.

Продолжительность медикаментозного лечения индивидуальна и решается лечащим врачом.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день единственным методом выбора оперативного лечения при лекарственном циррозе печени является трансплантация органа, при условии что медикамент, который вызвал цирроз печени, пациент употреблять не будет.

Осложнения

• печеночная недостаточность;
• портальная гипертензия;
• печеночная энцефалопатия;
• печеночная кома;
• летальный исход.

Профилактика

• рациональное питание;
• активный образ жизни;
• своевременное лечение и профилактика острых и хронических заболеваний в организме;
• ежегодное прохождение медицинских осмотров;
• отказ от алкоголя;
• прием медикаментов только по назначению врача.

Абсцесс печени Амилоидоз печени Гепатит Гликогеноз Гумма печени Доброкачественная опухоль печени Жировая дистрофия печени Злокачественная опухоль печени Киста печени Печеночная недостаточность Пилефлебит Поликистоз печени Портальная гипертензия Разрыв печени Синдром Бадда-Киари Синдром Дубина-Джонсона Синдром Жильбера Синдром Криглера-Найяра Тромбоз воротной вены Холестаз Цирроз печени