Криптогенный цирроз
Криптогенный цирроз – это хроническое заболевание печени, в ходе обследования которого не были выявлены причины его развития. Частота встречаемости среди всех циррозов печени достигает 30%. Однако эта цифра уже намного меньше, по сравнению с предыдущими годами. Патология может быть выявлена в любом возрасте и примерно в равном соотношении как у мужчин, так и у женщин.
Причины возникновения
Причины криптогенного цирроза печени до конца не изучены. Существует ряд гипотез и предположений, что на развитие данной патологии влияют факторы питания, аутоиммунные процессы, наследственность. Однако ни одна из этих теорий не находит окончательного подтверждения.
Классификация
Чаще всего в литературе можно встретить одну классификацию криптогенного цирроза:
- первичный билиарный цирроз;
- детский индийский цирроз;
- другие криптогенные циррозы.
Данное разделение на группы не несет под собой клинического и терапевтического смысла, поэтому на практике ее используют последнее время достаточно редко.
Симптомы криптогенного цирроза
Основные признаки возникновения криптогенного цирроза печени:
- зуд кожи;
- желтуха (возникает при прогрессировании болезни, спустя несколько месяцев или лет от начала цирроза, в зависимости от скорости развития нарушений печени);
- выраженная общая слабость, повышенная утомляемость и сонливость (часто является первым признаком заболевания);
- увеличение живота (происходит за счет роста печени в размерах и развитии асцита – жидкость в брюшной полости);
- истощение организма, резкое похудение;
- ухудшение аппетита;
- рвота (возникает при длительном течении болезни, в случае сильного прогрессирования патологии).
Диагностика
В качестве диагностики в первую очередь используют сбор анамнеза жизни и болезни (для выяснения возможной причины заболевания), жалобы пациента на момент обращения к врачу и осмотр пациента. После этого врач выписывает направления на дополнительные методы обследования:
- Общий анализ крови. Характерно ускорение СОЭ и умеренный лейкоцитоз (повышение содержания лейкоцитов в крови);
- Кровь на печеночные пробы. Выявляется умеренное повышение общего билирубина и его фракций, щелочной фосфатазы, АЛаТ и АСаТ (в сравнении с другими видами цирроза печени эти показатели несколько ниже);
- Кровь на липиды. Характерно повышение липидов в крови;
- УЗИ печени. Характерно увеличение печени в размерах, наличие свободной жидкости в брюшной полости, уплотнение печени;
- Биопсия печени. Позволяет окончательно подтвердить диагноз, выявляет разрушение печеночных долек и желчных протоков внутри органа.
Лечение криптогенного цирроза
Основной метод лечения криптогенного цирроза печени – пересадка донорского органа. Однако эта процедура требует финансового вложения от пациента, а также наличия подходящей печени для трансплантации, что может занять много времени (вплоть до нескольких лет). Около половины пациентов не в состоянии дождаться этого лечения или позволить себе пересадку печени.
Существуют медикаментозные способы поддержания здоровья пациента, продлевающие его жизнь:
- Мочегонные средства. Идеальным препаратом в случае криптогенного цирроза является Верошпирон. Он позволяет выводить свободную жидкость из брюшной полости, уменьшая явления асцита. Назначают короткими и частыми курсами, по мере прогрессирования асцита.
- Гепатопротекторы – Гепабене, Берлитион и пр. Их назначают длительными, зачастую пожизненными курсами.
- Витамины. Эти препараты назначают в форме моно-инъекций. Чаще всего используются витамин А, С, D, В 6 и В12.
- Растворы для детоксикации – раствор Рингера, физиологический раствор и пр. Их назначают в случае развития интоксикации к терминальной стадии заболевания.
- Раствор альбумина. Назначается курсами в течение всего заболевания, уменьшает скорость прогрессирования патологии.
В случае выраженного асцита и отсутствия эффекта от медикаментозного лечения пациенту проводят дренирование брюшной полости. В этом случае в полость живота через переднюю брюшную стенку, под контролем аппарата УЗИ вводят троакар (трубочка) и сливают накопившуюся жидкость. В случае наличия жидкости более 5 литров данная процедура делится на несколько этапов, постепенно избавляя пациента от асцита.
Осложнения
Среди осложнений криптогенного цирроза чаще всего развиваются:
- Печеночная недостаточность;
- Печеночная кома;
- Летальный исход.
Профилактика
Как таковой профилактики развития криптогенного цирроза не существует, потому что не выявлена его причина. Однако рекомендовано соблюдать общие правила:
- Сбалансировано и регулярно питаться;
- Избегать контакта с больными вирусным гепатитом;
- Соблюдать правила личной гигиены;
- Не злоупотреблять алкогольными напитками;
- Избегать приема наркотиков.
Прогноз на выживаемость пациентов с криптогенным циррозом составляет 5-10 лет после развития асцита. Однако чаще всего эти цифры несколько ниже, потому что заболевания зачастую быстро прогрессирует. После трансплантации печени выживаемость составляет 95-99%.