Асцит
Асцит – это патологическое состояние, при котором у пациента в брюшной полости скапливается большое количество (до 20-25 литров) свободной жидкости. Это происходит по причине того, что пораженные гепатоциты не в состоянии отфильтровать нормальный объем крови и его жидкая составляющая выходит через поры в стенках венозных сосудов в брюшную полость. Усиливает данное действие повышение давления в воротной вене.
Помимо этой причины может возникать нарушение белковой функции печени, что приводит к уменьшению альбуминов в крови. А это в свою очередь вызывает возникновение отеков в тканях и выхода свободной жидкости в брюшную полость. Усиливает это действие увеличение содержания ионов натрия в крови.
Пациент с асцитом имеет достаточно большой объем живота, порой даже огромный. А в положении лежа жидкость растекается по всей брюшной полости, и живот выглядит плоским. При его пальпации и легком раскачивании из стороны в сторону врач ощущает баллотирование (ощущение наполненности полости жидкостью). Пупок выпячивается в случае скопления большого количества жидкости. При частых и длительных асцитах появляются растяжки на коже живота.
Жидкость в брюшной полости давит на все органы, включая диафрагму. Это приводит к уменьшению объема легких и у пациента возникает одышка. Также беспокоит боль в области живота, тяжесть в этой области. Могут возникать отеки ног, рук.
Классификация
- Малый асцит – скопление до 3 литров жидкости;
- Средний асцит – скопление до 20 литров жидкости;
- Большой асцит – скопление более 25 литров жидкости.
Заболевания, для которых характерен асцит
Болезни печени, которые могут сопровождаться асцитом:
- Алкогольная болезнь печени;
- Токсический гепатит;
- Цирроз печени;
- Рак печени;
- Печеночная недостаточность, конечная стадия.
Патологии других органов, которые могут приводить к асциту:
- Онкологическое поражение брюшины;
- Почечная недостаточность;
- Сердечная недостаточность;
- Панкреатит;
- Туберкулезное поражение кишечника.
Лечение асцита
В первую очередь пациента с асцитом следует госпитализировать и назначить диуретики (мочегонные) под контролем уменьшения веса больного (в среднем в сутки рекомендуется выводить с мочой до 1 л асцитической жидкости). Это такие препараты, как Фуросемид, Лазикс, Спиронолактон и пр. Дозировка подбирается строго индивидуально, в зависимости от состояния пациента, количества жидкости в брюшной полости, веса больного и сопутствующих патологий.
Также временно рекомендовано сократить прием соли до 5 г в день, чтобы не увеличивать содержание натрия в крови.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения проводят лапароцентез (пункция брюшной полости). При помощи специальной длинной иглы производится откачка лишней жидкости (от 5 литров и более). Во время процедуры следует следить за артериальным давлением пациента, чтобы не допустить коллапса (резкое снижение давление приводит к обморокам и шоковому состоянию).
После экстренной помощи пациенту следует принять активные меры лечения основного заболевания, которое вызвало симптом. При наличии показаний возможна пересадка печени.