Сцинтиграфия печени
Сцинтиграфия печени (радиоизотопное сканирование печени, гепатосцинтиграфия) – это инструментальный метод диагностики ряда патологических состояний гепатобилиарной системы, основанный на проведении серии снимков, схожих с рентгеновскими, после внутривенного введения радиоактивного изотопа технеция (99mTc или 99mTc-ХИДА) в качестве контрастного вещества. При этом происходит исследование не только работы печени, но и желчного пузыря, поджелудочной железы и их протоков. Позволяет определить состояние тканей органов, их сосудов и активной работы целой системы.
Суть метода заключается в том, что печень способна накапливать введенный изотоп, распределять его определенным образом и выводить из организма. От качества и характера распределения технеция, скорости его накопления и выведения, на основании снимков в нескольких проекциях врач может делать выводы о том или ином заболевании пациента.
Сцинтиграфия относится к полностью безболезненному методу диагностики и безвредному. Радиоизотоп применяется в микроскопических дозировках и достаточно быстро выводится из организма без остатка, а лучевая нагрузка, применяемая во время снимков крайне низкая.
Показания к сцинтиграфии печени
Сцинтиграфия печени назначается для подтверждения или опровержения ряда диагнозов печени и ее системы:
- Гепато- и спленомегалия любой этиологии;
- Жировой гепатоз;
- Хронический гепатит любого происхождения;
- Цирроз печени;
- Портальная гипертензия;
- Кистозное поражение печени;
- Опухоли (злокачественные и доброкачественные) печени на любой стадии;
- Метастазы в печень от опухоли другой локализации;
- Печеночная недостаточность;
- Абсцесс печени;
- Подготовка к оперативному вмешательству на печени (в том числе и трансплантация органа);
- Контроль над проведенным лечением.
Противопоказания к сцинтиграфии печени
Абсолютных противопоказаний к использованию в качестве диагностики болезней печени сцинтиграфии не существует. Однако выделяют относительные запреты, для предостережения некоторых состояний пациентов:
- Период беременности;
- Период грудного вскармливания;
- Крайне тяжелые состояния у пациентов.
Ход процедуры
Предварительной подготовки исследование не требует. Рекомендовано непосредственно перед проведением диагностики опорожнить мочевой пузырь. Далее пациенту внутривенно вводится изотоп технеция. Далее в течение 30-60 минут происходит процесс фагоцитоза введенного препарата тканями печени (радиоизотоп распределяется по органу и накапливается в тканях и клетках).
После этого пациент укладывается на специальную кушетку и ему производится серия снимков в различных проекциях (передней, задней и на правом боку). Гамма-камера воспринимает и фиксирует излучение, которое исходит из введенного препарата и демонстрирует это на мониторе аппарата и на снимках.
В норме контрастный препарат распределяется равномерно, на 95% поглощается печенью и лишь 5% попадает в селезенку и отображается в органе.
Существует две разновидности сцинтиграфии:
- Статическая – определяет участки с нарушением функции органов гепатобилиарной системы (производится серия снимков в одно время). Длительность проведения процедуры (самих снимков) составляет около 30 минут, готовые результаты – через 15-20 минут после сканирования;
- Динамическая – дополняет предыдущие показатели количественной характеристикой функционального состояния печени и желчевыводящих органов (производятся повторные снимки после статической сцинтиграфии, определяет скорость накопления и выведения контраста). Длительность процедуры составляет около 1 часа – начинается сразу же после введения контраста, спустя 30 минут пациент принимает желчегонную пищу и снимки продолжаются, результаты – через 15-20 минут после завершения процедуры.
Некоторые изменения на сцинтиграфии печени
Печеночная недостаточность:
- Контрастное вещество в печени накапливается менее 95%, а в селезенке более 5%;
- Чаще всего распределение изотопа в печени равномерное, без участков усиления или ослабления.
Опухоли (злокачественные и доброкачественные) и абсцесс печени:
- В органе отмечаются участки с пониженной интенсивностью контраста («холодные» участки);
- Увеличение размера печени;
- Нечеткие контуры образований;
- Деформация контуров печени.
Цирроз печени и портальная гипертензия:
- Большое количество изотопа в костном мозге;
- На последних стадиях болезни – уменьшение печени в размерах;
- Деформация контуров печени.
Хронический гепатит и жировая дистрофия печени:
- Увеличение печени;
- Нечеткие границы органа или пораженной доли;
- Уменьшение контраста в пораженном участке;
- Иногда – незначительное повышение технеция в селезенке.