Боль в правом подреберье


Боль в правом подреберье при заболеваниях печени – достаточно частый симптом. Однако эта боль чаще всего ноющая, давящая и незначительная. Зачастую пациенты даже не обращают на нее внимание, и не идут к врачу за помощью. Более интенсивная боль, колющая, жгучая, бывает при гнойных заболеваниях печени, злокачественной опухоли и камнеобразовании в печени, желчных протоках и желчном пузыре.

Боль в области правого подреберья бывает не только при поражении печени, поэтому этот симптом следует тщательно дифференцировать при ряде патологий:

  • Аппендицит;
  • Поражение гельминтами;
  • Воспалительный процесс в правом легком;
  • Язвенная болезнь 12-перстной кишки;
  • Перелом ребер с правой стороны;
  • Колит;
  • Инфаркт миокарда;
  • Воспалительный процесс в почках;
  • Отравление ядами, пищевыми продуктами и пр.

Специалисты, к которым следует обращаться при болевом синдроме в правом подреберье: терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог.

Заболевания печени, для которых характерна боль в правом подреберье

Практически все заболевания печени сопровождаются болевым синдромом той или иной степени выраженности и механизмом возникновения. Основные из них:

Гепатит

Боль незначительная, ноющая, иногда проявляющаяся как чувство дискомфорта в правом подреберье, тяжесть в этой области. Всегда сопровождается желтухой, общей слабостью, тошнотой и изменениями в анализах крови на печеночные пробы (резкое повышение АЛТ, АСТ, билирубина и пр.)

Цирроз печени

Боль возникает на поздних стадиях заболевания, характеризуется малой интенсивностью, ощущается как тяжесть в правом подреберье или незначительное распирание. Сопровождается желтухой, нарушениями стула, слабостью, асцитом. В терминальной стадии заболевания полностью проходит.

Абсцесс печени

Боль появляется спустя несколько дней от начала болезни и повышения температуры тела. Она разлитая, тупая, ноющая, отдает в правое плечо, сочетается с тяжестью в подреберье. Пациент находится в достаточно тяжелом состоянии.

Опухолевый рост в печени

Боль возникает при опухолях крупных размеров, когда они оказывают давление на капсулу печени и близлежащие органы (кишечник, желудок, желчный пузырь, поджелудочная железа и пр.). Бывает разной интенсивности, от легкой ноющей или тупой до острой, интенсивной и нетерпимой. Сопровождается истощением человека, изменениями в анализах крови, часто желтухой.

Гельминты в печени

Боль незначительная, зачастую ощущается как тяжесть в подреберье или ноющая, не постоянная. Сопровождается нарушением аппетита, слабостью, гнойными заболеваниями кожи, нарушением сна и пр.

Жировой гепатоз

Проявляется тяжестью в области подреберья, усиливается после приема пищи. Сопровождается нарушением пищеварения, тошнотой, иногда рвотой.

Печеночная недостаточность

Проявляется тяжестью в области правого подреберья, характеризуется нарастанием интенсивности по мере прогрессирования заболевания. Сопровождается кровотечениями из варикозных вен, тошнотой, слабостью, непереносимостью части продуктов питания, характерными изменениями в анализах крови и пр.

Токсическое поражение печени

Боль может быть как тупой и ноющей, так и давящей, интенсивной. Возникает после действия определенного токсина, чаще всего попавшего с едой. Сопровождается рвотой, тошнотой, часто повышением температуры, желтухой, изменением цвета мочи и кала и пр.

Отторжение трансплантата печени

Боль возникает спустя 1-3 недели после пересадки печени, характеризуется достаточной интенсивностью, сопровождается повышением температуры тела, осветлением кала, изменениями в анализах крови и пр.

ЖКБ

Периодически камнеобразование в желчном пузыре и желчных протоках сочетается и с камнями в печени (во внутрипеченочных протоках). Такая боль достаточно интенсивная, спастическая, возникающая при нарушении диетического питания, сопровождается тошнотой, иногда рвотой.

Лечение боли в правом подреберье

В первую очередь следует лечить основное заболевание, которое вызывает данный симптом. Также в ряде случаев пациенту можно назначить Но-Шпу по 1 таблетке 2-3 раза в день, или Дротаверин в такой же дозировке. В случае онкологического поражения печени в качестве уменьшения данного симптома назначаются ненаркотические и наркотические анальгетики: Пенталгин, Баралгин, Морфин и пр.

Также некоторым образом способствует уменьшению боли в печени соблюдение диеты: уменьшение употребления жирной пищи, специй. Это поможет уменьшить нагрузку на поврежденные гепатоциты.