Асцит


Асцит – это патологическое состояние, при котором у пациента в брюшной полости скапливается большое количество (до 20-25 литров) свободной жидкости. Это происходит по причине того, что пораженные гепатоциты не в состоянии отфильтровать нормальный объем крови и его жидкая составляющая выходит через поры в стенках венозных сосудов в брюшную полость. Усиливает данное действие повышение давления в воротной вене.

Помимо этой причины может возникать нарушение белковой функции печени, что приводит к уменьшению альбуминов в крови. А это в свою очередь вызывает возникновение отеков в тканях и выхода свободной жидкости в брюшную полость. Усиливает это действие увеличение содержания ионов натрия в крови.

Пациент с асцитом имеет достаточно большой объем живота, порой даже огромный. А в положении лежа жидкость растекается по всей брюшной полости, и живот выглядит плоским. При его пальпации и легком раскачивании из стороны в сторону врач ощущает баллотирование (ощущение наполненности полости жидкостью). Пупок выпячивается в случае скопления большого количества жидкости. При частых и длительных асцитах появляются растяжки на коже живота.

Жидкость в брюшной полости давит на все органы, включая диафрагму. Это приводит к уменьшению объема легких и у пациента возникает одышка. Также беспокоит боль в области живота, тяжесть в этой области. Могут возникать отеки ног, рук.

Классификация

  • Малый асцит – скопление до 3 литров жидкости;
  • Средний асцит – скопление до 20 литров жидкости;
  • Большой асцит – скопление более 25 литров жидкости.

Заболевания, для которых характерен асцит

Болезни печени, которые могут сопровождаться асцитом:

Патологии других органов, которые могут приводить к асциту:

  • Онкологическое поражение брюшины;
  • Почечная недостаточность;
  • Сердечная недостаточность;
  • Панкреатит;
  • Туберкулезное поражение кишечника.

Лечение асцита

В первую очередь пациента с асцитом следует госпитализировать и назначить диуретики (мочегонные) под контролем уменьшения веса больного (в среднем в сутки рекомендуется выводить с мочой до 1 л асцитической жидкости). Это такие препараты, как Фуросемид, Лазикс, Спиронолактон и пр. Дозировка подбирается строго индивидуально, в зависимости от состояния пациента, количества жидкости в брюшной полости, веса больного и сопутствующих патологий.

Также временно рекомендовано сократить прием соли до 5 г в день, чтобы не увеличивать содержание натрия в крови.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения проводят лапароцентез (пункция брюшной полости). При помощи специальной длинной иглы производится откачка лишней жидкости (от 5 литров и более). Во время процедуры следует следить за артериальным давлением пациента, чтобы не допустить коллапса (резкое снижение давление приводит к обморокам и шоковому состоянию).

После экстренной помощи пациенту следует принять активные меры лечения основного заболевания, которое вызвало симптом. При наличии показаний возможна пересадка печени.