УЗИ печени


УЗИ печени (ультразвуковое исследование/сканирование, эхография печени) – это неинвазивное обследование печени, ее протоков, желчного пузыря (гепатобилиарная система).

УЗИ является полностью безболезненной процедурой, и на данный момент считается, что полностью безвредной. Разрешающая способность достаточно высокая, позволяет с высокой точностью определить структуру тканей печени, плотность, контуры, размеры, наличие патологических новообразований и многое другое.

Показания к УЗИ печени

Направление на УЗИ гепатобилиарной системы выдается в случае подозрения на наличие патологических состояний органа:

  • Гепатит (острый и хронический);
  • Цирроз печени;
  • Гепатома;
  • Гемангиома печени;
  • Метастазы от злокачественных опухолей других локализаций;
  • Кальцинаты в печени;
  • Стеатоз печени;
  • Синдром Бада-Киари;
  • Травмы печени;
  • Лямблии (или другие паразиты) в печени;
  • Желчекаменная болезнь (ЖКБ);
  • Холангит;
  • Холецистит.

Ультразвуковое исследование печени проводится в случаях:

  • Наличия жалоб и лабораторных изменений, характерных для заболеваний печени;
  • Отслеживание динамики течения заболевания печени в ходе проведенного лечения;
  • Подозрение на опухолевый рост в печени;
  • Подозрение на глистную инвазию печени;
  • Уточнение наличия и расположения метастазов от других опухолей в печени;
  • Травма живота;
  • Профилактический осмотр;
  • Злоупотребление алкоголем и некоторыми медикаментами.

Противопоказания к УЗИ печени

Заболеваний, которые могут являться противопоказаниями к проведению ультразвукового сканирования печени, не существует. Относительным противопоказанием является только ожог в области проведения исследования или гнойное заболевание кожи. Это связано с тем, что во время процедуры возможно распространение инфекции по коже. Однако в случае острых болей и других критических симптомов УЗИ печени проводится по стандартной методике.

Ход процедуры

Как правило, УЗИ печени назначается на утреннее время. Накануне, перед процедурой, пациенту рекомендовано пройти простую подготовку:

  • Воздержаться от приема пищи 5-8 часов;
  • За 1-2 дня до проведения УЗИ следует отказаться от пищи, содержащей клетчатку (пророщенная пшеница, свекла, морковь, репа, редис и пр.), а также те, которые усиливают газообразование в кишечнике (горох, фасоль, белокочанная капуста, газированные напитки, овощи и фрукты);
  • В случае наличия лишнего веса у пациента, вечером перед процедурой следует сделать очистительную клизму;
  • Вечером перед процедурой принять таблетки активированного угля (1 таблетка на каждые 10 кг веса пациента).

В случае ургентного (срочного) случая предварительная подготовка может не проводиться.

УЗИ печени проводится в течение 10-30 минут. Пациент занимает горизонтальное положение, лежа на спине. Врач наносит на кожу в области правого подреберья специальный гель и ставит на него датчик аппарата. Постепенными движениями датчик перемещается по всей проекции печени, производятся необходимые снимки и замеры размеров, описываются наблюдения и заключение.

Анализ результатов УЗИ

Нормальные показатели печени на УЗИ

  • Структура тканей однородная;
  • Край органа ровный и четкий;
  • Ширина печени (расстояние между крайними правой и левой точками) – 23-27 см;
  • Длина печени (расстояние от заднего тупого края до переднего острого края) – 14-20 см;
  • Правая доля печени (переднезадний размер) – до 12,5 см;
  • Левая доля печени (переднезадний размер) – 6-8 см;
  • Поперечный размер печени – 20-22,5 см;
  • Нижняя полая вена – до 1,3-1,5 см в диаметре;
  • Общий печеночный проток – 3-5 мм в диаметре;
  • Желчный проток – 6-8 мм.

Патологические показатели УЗИ печени

Гепатит:

  • Увеличение долей печени в размерах (возможно увеличение как одной из долей, так и обоих сразу);
  • Край печени закругляется;
  • Орган достаточно темный на экране аппарата;
  • В случае длительного хронического процесса печень приобретает неоднородную структуру («пестрая печень»);
  • Расширяются селезеночная и портальная вены.

Цирроз печени:

  • Увеличение обоих долей печени или только левой. В терминальной стадии заболевания резкое уменьшение органа;
  • Повышение плотности органа;
  • «мозаичная» печень – неоднородность структуры;
  • Край печени бугристый;
  • Портальная вена увеличена в диаметре.

Опухоли печени (гепатома, гемангиома, метастазы и пр.):

  • Фрагмент (участок) с неровными контурами, необычной формы;
  • Плотность фрагмента может быть как повышенной, так и пониженной;
  • Низкая эхогенность (темные пятна) – в случае саркомы, лимфомы, гемангиомы и низкодифференцированного рака;
  • Высокая эхогенность (светлые пятна) – в случае высокодифференцированного рака и гепатомы;
  • Контур опухоли более темный, чем остальная структура образования – в случае злокачественных опухолей;
  • Смещение желчного пузыря в какую-либо сторону;
  • Увеличение лимфоузлов.

Киста в печени (включая эхинококковые):

  • Образования с четкими и ровными краями, бесструктурные внутри (от одного до множества);
  • Стенка образований тонкая, форма округлая;
  • Контур печени содержит выпуклости;
  • Отдельные участки печени увеличены.

Жировая дистрофия печени:

  • Размеры печени увеличены;
  • Изображение чрезмерно светлое (повышенная эхогенность);
  • Структура неравномерная, пестрая;
  • Края печени закругленные;
  • Контуры органа неровные и нечеткие;
  • Угол нижней доли печени более 45°;
  • Не визуализируется воротная вена.

Лямблии и другие гельминты в печени:

  • В местах скопления паразитов отмечаются темные пятна, различной формы и очертаний;
  • В местах отложения солей кальция – светлые пятна (возникают либо при длительном течении лямблиоза, либо при кальцинатах по другим причинам, не связанным с паразитами).

Синдром Бада-Киари:

  • Увеличение хвостатой (левой) доли печени;
  • Отсутствие визуализации печеночных вен;
  • Развитие множества коллатеральных(дополнительных) сосудов.